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(介護予防)短期入所療養介護事業所の指定更新申請

2022 年 4 月 1 日

  (介護予防)短期入所療養介護事業所の指定更新申請に必要な様式は次のとおりです。

※令和6年度報酬改定(4月分)に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。
※令和6年度報酬改定(6月分)に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。

※介護保険法施行規則改正に伴う申請書類等の改正については、こちらをご覧ください。(令和6年9月30日まで経過措置)

1 事業者チェック表

《指定更新申請用》事業者チェック表【(介護予防)短期入所療養介護】.xls《指定更新申請用》事業者チェック表【(介護予防)短期入所療養介護】.xls (32KB)
     
    ※すべての書類が揃っているか、ご確認ください。
    ※申請時には、事業者チェック表も提出してください。

2 申請様式
1 第1号様式(その9)(介護予防)短期入所療養介護 指定更新申請書.xls1 第1号様式(その9)(介護予防)短期入所療養介護 指定更新申請書.xls (91KB)

12 誓約書.doc12 誓約書.doc (51KB)

16 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表.xls16 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表.xls (260KB)

  17 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表の添付書類(加算等届出様式)
   ※数字は「事業者チェック表」の番号に対応しています。


3 書類作成上の留意事項
書類作成上の留意事項【(介護予防)短期入所療養介護】.pdf書類作成上の留意事項【(介護予防)短期入所療養介護】.pdf (168KB)
   
    
    
    
  

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